Informujeme
JAK NA PROSTATU
Potíže s prostatou trápí nejednoho muže.
Jaké jsou nové možnosti v léčbě těchto
zdravotních problémů, seznámí odborník
na urologické nemoci, profesor MUDr. Dalibor Pacík.
Pane profesore, stál jste u zrodu nové
metody léčení prostaty použitím páry. Co
je to vlastně prostata a jaké problémy způsobuje?
Prostata neboli předstojná žláza se nachází
pod močovým měchýřem a obepíná močovou trubici. Jak se s věkem přirozeně zvětšuje, utlačuje močovou trubici a začíná
působit problémy s močením. Nová metoda
REZUM spočívá v kontrolované aplikaci sterilní vodní páry do prostatické žlázy. Opravdu
bylo pro mě velmi prestižní být u počátku klinického vývoje a testování této metody.
Nabídka a příležitost stát u počátku nové,
a navíc úspěšné metody, zpravidla v životě
nepřijde ani jednou. Mně se to poštěstilo
a spolu s kolegy jsme v letech 2012 až 2014
sloužili jako jedno ze tří výzkumných center
testujících tuto novou léčbu.
Jak se to přihodilo a kde byla další dvě
centra?
Vedle Brna to byl Stockholm a centrum ve
Spojených státech amerických. Americká
společnost, která zařízení k provedení této
metody vyvíjela, oslovila, na základě svého
průzkumu a referencí subjekty, které splňovaly jejich požadavky a předpoklady úspěšného dokončení projektu. Jako jeden z nich
jim v průzkumu vyšlo i Brno. Chce to mít tu
příslovečnou kapku štěstí, ale hlavně je za
tím intenzivní a poctivá práce.
V čem metoda spočívá a jak se liší od dosavadních forem léčby?
Při použití dřívějších méně invazivních
metod užití tepelné energie s cílem zmenšit
prostatu, ulevit průvodním nepříjemným příznakům spojených s močením, a především
se přitom vyhnout konvenční operaci spojené
s vyšší zátěží a riziky, teplo postupuje krok
za krokem a nezůstane ohraničeno pouze
na prostatu. Teplota ve tkáni dosahuje více
než 100 stupňů Celsia a způsobí zde vedle
žádoucího zmenšení i nežádoucí změny ve
smyslu jizvení až zuhelnatění. V neposlední
řadě je k provedení třeba celkové anestezie.
Oproti tomu pára vytvořená z necelého
0,5 mililitru sterilní vody se ve tkáni mezi buňkami rozšíří během několika vteřin, zůstane
však ohraničená pouze na prostatu, kde dojde k maximální teplotě 75 stupňů Celsia, která
v potřebné oblasti způsobí rozpad buněk,
vytvoří ostře ohraničenou dutinku, která se
vlastními hojivými schopnostmi organismu
během tří měsíců kompletně vstřebá a prostata se zmenší asi o 40 procent. Celý výkon
trvá tři až pět minut, lze ho provést dokonce
v místním umrtvení a pacient po operaci zpravidla odpoledne odchází domů.
Je tato metoda vhodná pro každého muže?
Samozřejmě ne úplně pro každého, ale pro
valnou většinu ano. Standardní indikaci optimálního kandidáta představuje muž starší 50
let, s prostatou o objemu 30 až 80 mililitrů,
který má potíže s močením. Muž nesmí mít
močovou infekci nebo rakovinu prostaty.
Kolik takových mužů kolem nás chodí?
Nejedná se o nějaký okrajový problém,
zbytnění prostaty začíná po čtyřicítce, v páté
životní dekádě určitým způsobem obtěžuje
skoro každého druhého muže a v 80 letech
téměř každého. V České republice můžeme
kalkulovat, že obtěžuje asi půl milionu mužů
a ve světě stamiliony. Je to tedy problém
masový a celospolečenský. V USA byla metoda schválena ke klinickému použití na podzim
roku 2015 a léčili zde úspěšně již více než
40 tisíc pacientů. V ČR jsme první pacienty
začali léčit v Brně v prosinci 2019.
Uvedl jste, že rakovinu prostaty tímto způsobem léčit nelze.
Ano, je tomu tak. I když jsou prováděny klinické studie s cílem využít páru i k léčbě tohoto onemocnění, kladné závěry v tomto smyslu
zatím bohužel nejsou, a tedy metodu lze
použít pouze k léčbě nezhoubného zbytnění
prostaty. Na zhoubný nádor prostaty je třeba
vždy myslet a jeho přítomnost vyloučit.
Jak je metoda úspěšná a trvanlivá?
Podle literárních údajů, ale i vlastních zkušeností lze konstatovat, že zlepšení ve standardní indikaci lze očekávat až u 96 procent
pacientů a při pětiletém sledování bylo prokázáno, že příznivý efekt přetrvává u 93 až
(mav)
94 procent pacientů.
10 | Zpravodaj městské části Brno-střed | leden 2022
VÍTEJTE NA CHATU
Kniha Vítejte na chatu, můžete začít
psát... má pomoci pomáhajícím profesím s poradenstvím po internetu.
O on-line prostoru jako vhodném
nástroji pro poradenství pojednává nová
publikace nazvaná Vítejte na chatu,
můžete začít psát… s podtitulem Chatové
poradenství pro pomáhající profese.
Autorky Mgr. Bohuslava Horská,
Mgr. Šárka Kohoutková, Mgr. Lucie Kudrnová Vosečková a PhDr. Andrea Lásková
ji napsaly především pro pomáhající pracovníky, tedy psychology, sociální pracovníky, učitele nebo psychoterapeuty.
Během koronavirové pandemie a s ní
spojených restrikcí se totiž on-line prostředí stalo často jedinou platformou, na
které mohli pracovníci pokračovat v kontaktu s klientem. Tato zkušenost ukázala,
že není nezbytné se scházet na konkrétním reálném místě, a že poradenství je
možné realizovat i takto na dálku. Tradiční
představa poradenství, kdy se poradce
a klient setkávali tváří v tvář, se podle
odbornic mění. Fakt, že už není nezbytné
někam chodit, ale klient se může do příslušné on-line poradny připojit i z pohodlí
domova, je i po uvolnění protiepidemických opatření stále aktuální. Někteří
klienti tento způsob dokonce preferují.
Autorky při psaní zúročily především
vlastní zkušenosti z působení v internetové poradně, některé už on-line chatovou komunikaci běžně využívají
v psychoterapeutické i poradenské praxi.
Kniha může být podle autorek přínosem i pro ty, kteří při poradenství již
chatovou komunikaci v praxi využívají.
„Může být výzvou pro všechny, kteří
takovou práci teprve zvažují, a může
podpořit i ty, kteří se této formy komunikace s klientem z nejrůznějších důvodů obávají,“ uvedly v knize. Monografie
tohoto typu, rozsahu a záběru je na
tuzemském trhu prvotinou. V Česku
dosud na toto téma vyšlo pouze několik
metodických příruček. Kniha problematiku nejen zasazuje do teoretického
rámce, ale obsahuje i ilustrační příklady
z praxe. Text tak může zaujmout
i čtenáře z řad neodborné veřejnosti.
Publikaci vydává Asociace poskytovatelů sociálních služeb České republiky a k zakoupení je na odkazu:
www.obchodapsscr.cz.
Andrea Lásková